RESUMO
Abstract: Background: Renal transplant recipients are submitted to immunosuppression to avoid graft rejection, which makes them susceptible to various conditions. Furthermore, these individuals present malignant tumors more frequently than the general population, including nonmelanoma skin cancer. The individual genetic basis that acts in the pathogenesis of cutaneous cancer may present a protection or susceptibility factor for disease development. One of these factors is the HLA complex. Objective: To investigate HLA alleles association to the occurrence of nonmelanoma skin cancer in renal transplant recipients from São Paulo State. Methods: A total of 213 patients (93 renal transplant recipients with nonmelanoma skin cancer and 120 renal transplant recipients without nonmelanoma skin cancer) were evaluated by retrospective and cross-sectional study. Epidemiological, clinical and HLA typing data were found in databases. HLA class I (A, B) and class II (DR) alleles were compared to establish their association with nonmelanoma skin cancer. Results: Comparing renal transplant recipients with and without nonmelanoma skin cancer, the HLA-B*13 allele was associated with higher risk of developing nonmelanoma skin cancer while B*45 and B*50 alleles were associated with protection. Study limitations: The HLA A, B and DR alleles identification for the kidney transplantation routine is done by low and medium resolution techniques that do not allow discrimination of specific alleles. Conclusion: The involvement of HLA alleles in nonmelanoma skin cancer in renal transplant recipients was confirmed in this study. Renal transplant recipients with HLA-B*13 showed higher risk for developing a skin cancer (OR= 7.29) and should be monitored for a long period of time after transplantation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Cutâneas/genética , Transplante de Rim/efeitos adversos , Antígenos HLA/genética , Neoplasias Cutâneas/etiologia , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Antígenos HLA-A/genética , Antígenos HLA-B/genética , Antígenos HLA-DR/genética , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Predisposição Genética para Doença/genética , Alelos , TransplantadosRESUMO
Abstract Cytomegalovirus (CMV) infection in kidney transplantation has changed its clinical spectrum, mostly due to the current and more effective immunosuppression. In the absence of preventive strategies it is associated with significant morbi-mortality. Objective: This study evaluated the incidence of CMV events and its effect on outcomes of kidney transplantation in recipients without pharmacological prophylaxis or targeted preemptive treatment. Results: The study cohort comprised 802 recipients of kidney transplants between 04/30/2014 and 04/30/2015. The majority received induction with anti-thymocyte globulin (81.5%), tacrolimus and prednisone in combination with either mycophenolate (46.3%) or azathioprine (53.7%). The overall incidence of CMV events was 42% (58.6% infection and 41.4% disease). Patients with CMV showed higher incidence of first treated acute rejection (19 vs. 11%, p = 0,001) compared with those without CMV but no differences in graft loss, death or loss to follow-up. The incidence of delayed graft function was higher (56% vs. 37%, p = 0.000) and the eGFR at 1 (41 ± 21 vs. 54 ± 28 ml/min, p = 0.000) and 12 months (50 ± 19 vs. 61 ± 29 ml/min, p = 0.000) were lower in patients with CMV. Recipients age (OR = 1.03), negative CMV serology (OR = 5.21) and use of mycophenolate (OR = 1.67) were associated with increased risk of CMV. Changes in immunosuppression was more often in patients with CMV (63% vs. 31%, p = 0.000). Conclusion: the incidence of CMV events was high and associated with higher incidence of acute rejection and changes in immunosuppression. Besides traditional risk factors, renal function at 1 month was independently associated with CMV infection.
Resumo A infecção por citomegalovírus (CMV) no transplante renal mudou seu espectro clínico, principalmente devido à atual e mais efetiva imunossupressão. Na ausência de estratégias preventivas, está associado a significativa morbimortalidade. Objetivo: este estudo avaliou a incidência de eventos de CMV e seu efeito nos desfechos do transplante renal em receptores sem profilaxia farmacológica ou tratamento preventivo direcionado. Resultados: A coorte do estudo envolveu 802 receptores de transplantes de rim entre 30/04/2014 e 30/04/2015. A maioria recebeu indução com globulina anti-timocitária (81,5%), tacrolimus e prednisona em combinação com micofenolato (46,3%) ou azatioprina (53,7%). A incidência global de eventos de CMV foi de 42% (58,6% de infecção e 41,4% de doença). Os pacientes com CMV apresentaram maior incidência de rejeição aguda do primeiro tratamento (19 vs. 11%, p = 0,001), em comparação com aqueles sem CMV, mas sem diferenças na perda de enxerto, morte ou perda de seguimento. A incidência de função retardada de enxerto foi maior (56% vs. 37%, p = 0,000) e a TFGe a 1 (41 ± 21 vs. 54 ± 28 ml/min, p = 0,000) e 12 meses (50 ± 19 vs. 61 ± 29 ml/min, p = 0.000) foram menores em pacientes com CMV. A idade dos receptores (OR = 1,03), a sorologia negativa para CMV (OR = 5,21) e o uso de micofenolato (OR = 1,67) foram associados ao aumento do risco de CMV. As alterações na imunossupressão foram mais frequentes em doentes com CMV (63% vs. 31%, p = 0,000). Conclusão: a incidência de eventos relacionados a CMV foi alta e associada a maior incidência de rejeição aguda e alterações na imunossupressão. Além dos fatores de risco tradicionais, a função renal com 1 mês foi associada de forma independente à infecção por CMV.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Transplante de Rim , Infecções por Citomegalovirus/epidemiologia , Incidência , Estudos Retrospectivos , Efeitos Psicossociais da DoençaRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Analisar a qualidade e satisfação de vida (QSV) dos pacientes antes da internação na UTI e após a alta hospitalar. O objetivo deste estudo foi verificar se as características demográficas, clínicas e terapêuticas interferiram nessa QSV. MÉTODO: Foi realizado um estudo do tipo coorte prospectivo, com abordagem quanti-qualitativa. Foram analisados os pacientes internados na UTI do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, por mais de 24 horas, entre os meses de abril e julho de 2005. Coletaram-se dados referentes a QSV dos pacientes antes da internação na UTI, assim como suas características demográficas, clínicas e terapêuticas. Posteriormente, aplicou-se, por telefone, 7, 90 e 180 dias após a alta hospitalar, um questionário que avaliou os dados sobre a QSV dos pacientes; subdivididos em 2 grupos: QSV melhor/inalterada e piora da QSV. Para a análise estatística foram utilizados os testes t de Student e Qui-quadrado. Foi considerado significativo < 0,05. RESULTADOS: Sessenta e oito pacientes preencheram os critérios de admissão, 21 completaram o estudo. A comparação entre a QSV de 7, 90 e 180 dias após a alta hospitalar revelou que a qualidade de vida (QV) dos pacientes melhorou e que 90,5 por cento estavam satisfeitos. Os pacientes cuja QV foi melhor/inalterada foram os mais idosos. Os grupos foram semelhantes, em relação ao sexo, escolaridade, escore APACHE II médio, tempo de internação, uso de ventilação mecânica e fármaco vasoativo. Sessenta por cento dos pacientes havia retornado ao trabalho após 180 dias. CONCLUSÕES: Houve uma tendência de os pacientes sentirem-se satisfeitos após a alta hospitalar, bem como a melhora da qualidade de vida com o decorrer do tempo. Mesmo aqueles que referiram piora, encontravam-se bem para retomar suas atividades laborativas.
BACKGROUND AND OBJETIVES: To evaluate the quality and satisfaction of life (QSL) of patients before admission in ICU, and after hospital discharge. To verify the influence of the patient's demographic/clinic/therapeutic factors in the QSL. METHODS: Prospective cohort study with quali-quantitative approach. All patients admitted in ICU/HU/UFSC from April-July 2005, who's stayed more than 24 hours were included. Initially, the data of QSL before ICU admission, patient's demographics/clinics/therapeutics features were recorded. Afterwards, by telephone, 7, 90 and 180 days after hospital discharge, the patients answered the questionnaires about QSL. In the sequence, all patients were subdivided into 2 main groups: unchanged or better, and worse QSL. Data were analyzed using t Student and Chi-square tests (p-value < 0.05). RESULTS: Sixty eight patients were enrolled into the study. Completed questionnaires were obtained from 21 of them. A comparison of 7, 90 and 180 days after hospital discharge showed that QSL of patients was unchanged or better at 90 and 180 days. The majority of patients expressed more satisfaction in that moment. Unchanged or better QSL was associated with advanced age. However, there were no statistical significant differences in sex, schooling, APACHE II score, length of stay, mechanical ventilation and used drugs. Sixty percent returned to their previous work. CONCLUSIONS: There was a tendency for patients who felt themselves satisfied after hospital discharge to have their QSL improved as time went bye. Better QSL was associated with advanced age. Even when patients reported worse QSL they returned to their previous work.
Assuntos
Cuidados Críticos/psicologia , Unidades de Terapia Intensiva , Qualidade de VidaRESUMO
Identificar o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de corpos estranhos subtarsais atendidos no ambulatório do Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Método: pesquisou-se, retrospectivamente, os prontuários de 144 pacientes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina que sofreram trauma por corpos estranhos subtarsais entre janeiro de 2003 e julho de 2005. Foram analisados dados referentes a sexo, idade, faixa etária, olho afetado (OD: olho direito; OE: olho esquerdo; AO: ambos os olhos), dia da semana dos atendimentos, profissão, atividade profissional e procedência.Resultados: houve predomínio do sexo masculino (68,1%) (p<0,01). A faixa etária mais vulnerável foi a de adultos jovens, entre 19 e 35 anos (56,3%), com idade média de 28,5 anos (p<0,05). Houve uma tendência ao trauma unilateral (94,4%), não havendo diferença estatística significativa quanto ao olho afetado. O número de atendimentos foi superior nos dias úteis da semana (81,3%) (p<0,01), revelando associação com o trabalho. A população economicamente ativa apresentou maior risco, especialmente aquela envolvida em atividades de comércio e serviços (25,7%), estudantes/menores (18,1%) e autônomos/profissionais liberais (16,7%). A Grande Florianópolis foi a região de origem de 89,6% dos pacientes, com destaque para o município de Florianópolis (57,6%). Conclusão: Corpos estranhos subtarsais são causa freqüente de traumas oculares ocupacionais, evidenciando falhas na prevenção primária e secundária...
To identify the epidemiological profile of victims of ocular trauma by a subtarsal foreign body admitted to the Ophthalmology Service at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Methods: The medical records of 144 patients from the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina who suffered subtarsal foreign body-related trauma were retrospectively assessed between January 2003 and July 2005. Analysis encompassed data referring to sex, age, age group, affected eye (left/right/both), day of the week of attendance, profession, professional activity and legal residence. Results: there was a predominance of the male gender (68.1%) (p<0.01). The most vulnerable age group consisted of young adults, age ranging from 19 to 35 years (56.3%), with a mean age of 28.5 years (p<0.05). There was a tendecy towards unilateral trauma (94.4%), without statistical significant diference regarding the affected eye side. Demand for medical care was higher during workdays (81.3%) (p<0.01), disclosing a workrelated association. Economically active individuals were subtarsais no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina under higher risk , especially those involved in occupations such as business and services (25.7%), students/underaged (18.1%) and independent/whitecollarworkers (16.7%). The Grande Florianopolis region was the origin area for 89.6% of the patients, mainly residents from the city of Florianopolis (57.6%). Conclusions: Subtarsal foreign bodies are a frequent cause of occupational ocular trauma, revealing inefficiency in both primary and secondary prevention...